بیمه ورزشی یک نوع بیمه حوادث است که از ورزشکاران در برابر حوادثی که ممکن است حین بازی رخ دهد محافظت می‌کند. از آنجایی که در اکثر ورزش ها همیشه خطراتی ورزشکاران تهدید می‌کند، خرید این بیمه نامه برای آنها ضروریست.
در ادامه مقاله به نحوه ثبت نام این بیمه می‌پردازیم اما قبل از آن بیایید با این بیمه‌نامه و مزایا آن کمی بیشتر آشنا شویم.
بیمه ورزشی چیست؟
بیمه ورزشی که توسط فدراسیون پزشکی و ورزشی برای ورزشکاران ارائه می‌شود، قراردادی است که در آن فدراسیون متعهد می‌شود در برابر گرفتن حق بیمه از بیمه گذار، به مدت یک سال، هزینه‌های مالی آسیب بدنی، نقص عضو و فوت احتمالی را که ممکن است برای ورزشکار در هنگام تمرین پیش بیاید را بپردازد.
بیمه ورزشی زیرمجموعه بیمه حوادث است که به طور ویژه برای امور ورزشی دایر شده است. برای آشنایی با مفهوم بیمه حوادث مقاله بیمه حوادث چیست و ۹ نوع آن را بخوانید.
این بیمه نامه برای هرگونه فعالیت باشگاهی آماتور، حرفه‌ای و فعالیت‌های کوهنوردی تعریف شده است.
البته برای ورزشکاران آماتور و حرفه‌ای که در باشگاه‌ها فعالیت دارند، بیمه ورزشی اجباری است بدون آن نمی‌توانند در ورزشگاه ها حضور یابند. باشگاه‌ها و ورزشگاه‌های قانونی نیز پیش از شروع فعالیت های ورزشی هر ورزشکار او را بیمه می‌کنند و حق بیمه او را به فدراسیون پرداخت می‌کنند.
پوشش های بیمه ورزشی
در این بیمه نامه فدراسیون در برابر جبران خسارات زیر متعهد است:
- هزینه‌های درمان برای آسیب‌های ناشی از فعالیت‌های ورزشی
- هزینه غرامت نقص عضو دائم در حین فعالیت‌های ورزشی
- هزینه های از کارافتادگی ناشی از آسیب های فعالیت های ورزشی
- غرامت فوت ناشی از فعالیت‌های ورزشی
استثنائات
- حوادث رانندگی
- آسیب در اثر مصرف داروهای غیر مرتبط با مصدومیت ورزشکار
- روش‌های درمانی تایید نشده مانند استفاده از طب سوزنی، حجامت و …
- هزینه درمان بیماری‌های داخلی مانند بیماری‌های کلیوی، قلبی و گوارشی (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند)
- هزینه آمبولانس
- هزینه داروهای خارجی مشابه داخلی
- هزینه عینک، عصا، انواع پروتز و آروتز
- هزینه‌های درمانی برای صدمات در محیط‌های غیرمجاز یا محیط های غیر از سالن های ورزشی
- هزینه فرد همراه، خدمات و غذا در بیمارستان
- هزینه معاینه و آزمایش و اقدامات تشخیصی غیر مرتبط به فعالیت ورزشی همانند آبسه، آپاندیست و غیره (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند)
- تطابق نداشتن اطلاعات مندرج در مدارک درمانی و گزارش حادثه
- هرگونه آسیب به دلایل غیر ورزشی حتی در محیط ورزشگاه
- عمل زیبایی و جراحی پلاستیک
- ورزشکاران عضو کمیته خدمات درمانی: در صورتی که این ورزشکاران موفق به تکمیل گزارش حادثه نشوند صرفا مجاز به استفاده از خدمات سرپایی فدراسیون ورزشی هستند.
- مواردی از هزینه‌های بستری در بیمارستان مانند هزینه همراه، ساک و اتاق خصوصی
- عمل جراحی سپتوپلاستی و رینوپلاستی
مزایا بیمه حوادث ورزشی
- پرداخت هرگونه خسارت بدنی و نقص عضو که در زمان تمرین ورزشی رخ داده باشد توسط فدراسیون.
- ادامه پرداخت هزینه های درمان ورزشکار در سال بعد از آسیب، با تمدید به‌موقع کارت بیمه .
- ورزشکارانی که با سابقه بیمه ورزشی 3 ساله پشت سر هم، در صورت بروز حادثه تا 5 برابرِ تعرفه دولتی غرامت دریافت می‌کنند.
- فرانشیز درمان ورزشکارانی که با دفترچه بیمه اقدام به درمان کرده‌اند، به صورت 100% پرداخت می‌شود.
- ورزشکارانِ دارای کارت بیمه از امکانات فدراسیون پزشکی ورزشی استان مانند فیزیوتراپی، ارتوپدی، تغذیه، روان‌شناسی ورزشی و کلاس‌های آموزشی برخوردار می‌شوند.
- ورزشکاران دارای مقام‌های آسیایی و جهانی از امکانات فدراسیون پزشکی ورزشی به طور رایگان استفاده می‌کنند.
- کاهش هزینه عمل جراحی برای ورزشکارانی که کارت بیمه ورزشی دارند.
- امکان استفاده از بیمه ورزشی در کنار بیمه تکمیلی برای کاهش هزینه های درمانی
نحوه ثبت نام بیمه حوادث ورزشی
مدارک لازم
برای دریافت کارت بیمه ورزشی، فرد باید عکس و فتوکپی کارت ملی خود، فتوکپی کارت عضویت در فدراسیون
ارائه مدارک زیر برای تأیید عضویت در گروه روستایی و عشایری الزامی است:
- معرفی نامه رسمی از هیأت های روستایی و عشایری
- تأییدیه دهیاری یا شورای اسلامی مبنی بر سکونت فرد در روستا یا ذکر آدرس منزل در روستا جهت مکاتبات.
ثبت نام آنلاین بیمه ورزشی
با استفاده از مدارک بالا و با وارد شدن به سایت insurance.ifsm.ir برای ثبت نام دریافت کارت بیمه ورزشی اقدام کنید.
نحوه دریافت غرامت بیمه حوادث ورزشی
بیمه شدگان از زمان بروز آسیب تا 2 هفته وقت دارند برای دریافت غرامت از فدراسیون اقدام کنند. که در این صورت یا باید به مراکز درمانی هیات پزشکی ورزش استان مراجعه کنند، یا پس از ده روز از دریافت درمان مدارک مورد نیاز را به فدراسیون تحویل دهند.
مدارک لازم برای دریافت هزینه‌های درمانی
افراد برای دریافت هزینه‌های مالی درمانی خود باید مدارک زیر را به فدراسیون پزشکی تحویل بدهند:
- فتوکپی کارت بیمه ورزشی
- اصل برگ گزارش حادثه ورزشی تکمیل شده و مهر شده توسط پزشک معالج، هیأت ورزشی مربوطه و هیأت پزشکی ورزشی
- اصل ریز هزینه‌ها و صورتحساب بیمارستانی با مهر و امضاء واحد مالی یا واحد ترخیص
- در صورت بستری، کپی برابر اصل شده برگ شرح بیمارستانی و شرح عمل جراحی در صورت عمل جراحی
- نسخه درخواست پزشک متخصص جهت فیزیوتراپی، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی، آرتروگرافی و…
- ضمیمه پرونده فرد در خصوص پرداخت هزینه‌های دندان‌پزشکی
- در صورت عدم بستری، گزارش پزشک مبنی بر علت آسیب و نوع درمان انجام شده به همراه تکمیل فرم گزارش درمان موجود در هیأت پزشکی ورزشی
مدارک لازم برای دریافت غرامت نقص عضو دائم
ورزشکارانی که در اثر حوادث ورزشی دچار نقص عضو دائم می‌شوند، برای دریافت غرامت باید مدارک زیر را به فدراسیون ارائه بدهند:
- فتوکپی کارت عضویت
- اصل برگ گزارش حادثه ورزشی تکمیل و مهر شده توسط پزشک معالج، هیأت ورزشی مربوطه و هیأت پزشکی ورزشی
- کپی مدارک درمانی و بیمارستانی
- گواهی پزشک معالج مبنی بر شرح دقیق ضایعه
- گواهی پزشکی قانونی مبنی بر نقص عضو دائم و یا ذکر درصد نقص عضو
مدارک لازم برای دریافت غرامت فوت
اگر در اثر بروز حوادث ورزشی بیمه‌شده فوت کند، وارث قانونی او با ارائه مدارک زیر می‌توانند برای دریافت غرامت فوت اقدام کند:
- کپی کارت عضویت
- اصل برگ گزارش حادثه تکمیل و مهر شده
- گواهی پزشکی قانونی از علت فوت یا گزارش کالبد شکافی
- گواهی حصر وراثت
- گزارش مراجع انتظامی (تأیید فوت در مکان ورزشی)
- حکم مأموریت در صورت سفر ورزشی
خب حال که با این بیمه نامه به طور کامل آشنا شده‌اید می‌توانید خودتان به راحتی از طریق سایت سامانه برای این بیمه نام خود را ثبت کنید.
البته اگر در خرید بیمه نیاز به کمک داشتید، همیشه می‌توانید با تماس با شماره 09910820788 سوالات خود را از ما به عنوان مشاور بیمه خود بپرسید.
